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“健康中國”政務新媒體邀請有關專家回應如何預防和應對今冬兒童流感

來源:國家衛生和計劃生育委員會 日期:2017年12月30日


Q:冬春季兒童高發疾病有哪些?   

A:冬春季是我國呼吸道傳染病高發季節,以病毒性感染多見。由流感病毒感染引起的流行性感冒(簡稱流感)每年冬春季都會在兒童和成人中出現不同程度的流行。兒童是流感病毒感染的高危人群之一,一般是一個城市或地區流感流行的前哨,因此成為社會的關注點。由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染在低齡兒童中更為常見,在兒童重癥急性呼吸道感染中居首位。肺炎支原體和百日咳等病原也可在兒童中引發較為嚴重的感染。我國冬春季常見的呼吸道傳染病還有麻疹、風疹、猩紅熱、百日咳、流行性腦膜炎、流行性腮腺炎、水痘及腺病毒感染等,今年冬季猩紅熱、百日咳和流行性腮腺炎也較去年明顯上升。此外,秋冬季也是兒童腹瀉的高發季節,由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起的腹瀉較為常見。   

Q:目前流行的呼吸道傳染病病原都有哪些?   

A:呼吸道感染病原學監測結果顯示,目前門診就診病例中以流感為主,還有部分為呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒等。季節性流感病毒分為甲型和乙型,其中甲型分為甲1型(H1N1)和甲3型(H3N2),乙型分為B/Yamagata(BY))和B/Victoria系(BV)。目前,三種型別的流感病毒同時流行,包括H1N1、H3N2和乙型BY系,以乙型BY系為主。北京市兒童醫院和首都兒研所住院病人實驗室檢驗結果顯示,住院病例中則以呼吸道合胞病毒為最主要病原,在重癥病例中居首位,也有部分流感、腺病毒等住院病例。   

Q:今冬兒童流感的流行情況如何?是否有重癥病例?疫情是否會更嚴重?   

A:全國監測數據顯示,近期我國南北方均已進入流感冬季流行高峰季節,哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例高于過去3年同期水平,流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平,且仍呈上升趨勢。我國住院嚴重急性呼吸道感染哨點監測結果也顯示,近期南、北方省份的流感確診住院與死亡病例數略有所上升。全國報告的流感暴發疫情起數也顯著高于往年同期,其中多數為乙型流感導致。兒童中流感樣病例近兩周呈現非常明顯的上升趨勢。流感相關的住院及危重癥病例中以H1N1、乙型BY系為主。我國監測系統未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異,全國流感流行水平總體仍在預期范圍內。氣象條件(是否降雨、降雪)、學生放假等都會對流感的傳播、疫情持續時間產生影響。   

Q:流感的高危人群有哪些?   

A:兒童、老年人、孕婦和特定慢性疾患者都是流感的高危人群。在流感流行早期,多數病例集中在兒童,特別是5-19歲的學齡兒童。3-12歲的托幼和學齡兒童,是人群聚集密切接觸頻繁群體,相互傳播的概率更大,因此,成為流感病毒感染率較高的年齡組。   

Q:流感疫苗包括哪些型別?   

A:目前流感最有效的預防措施是流感疫苗的接種?;诹鞲胁《疽装l生變異和既往流行特點,不同地區或國家流行的流感優勢株可能會存在差異,同一地區也會出現多種亞型流感病毒共同流行的特點。2012年起,WHO在推薦三價疫苗毒株(H1N1+H3N2+BV或BY)的同時,也推薦另外一個系的乙型毒株用于四價流感疫苗的生產,即同時包括BV和BY兩個系,但四價流感疫苗尚未在我國上市。目前我國使用的流感疫苗是WHO推薦的北半球三價(甲型H1N1、H3N2和乙型流感)疫苗,疫苗組份中僅包含了乙型流感病毒的一個譜系。由于流感病毒的高度變異性以及疫苗保護效果隨時間而衰減的特點,流感疫苗需每年接種一次;而疫苗接種后需要約兩周時間產生有特異性免疫功能的抗體,因此建議流感疫苗應該在每年流感流行季節前接種。   

Q:流感疫苗是否有用?哪里可以接種?   

A:接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。流感疫苗需每年接種一次,接種地點為街道社區衛生服務中心或部分醫院開設的疫苗接種門診。世界衛生組織推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群,每年接種流感疫苗。需要指出的是,今年冬季我國流感呈現以BY系為優勢毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循環流行的特點,而本季WHO推薦的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1、H3N2和BV組分,不含有BY組分,因此對BY系病毒的保護作用有限。   

Q:流感是否有藥可治?耐藥情況如何?   

A:目前臨床可用的流感治療和預防藥物主要為神經氨酸酶抑制劑-奧司他韋、扎那米韋和靜脈用帕拉米韋。最佳給藥時間是流感癥狀出現48小時內,應盡早使用抗流感病毒藥物治療,癥狀出現96小時后給藥也有療效。奧司他韋也可作為推薦人群的預防藥物。監測結果提示,目前我國奧司他韋耐藥率很低。   

Q:呼吸道感染后如何合理就診?   

A:首先家長可以根據呼吸道感染患兒的臨床表現進行初步判斷,癥狀尚不嚴重的患兒可以居家觀察或就近到社區或二級醫院就診。病毒感染是一種自限性疾病,主要治療方法是對癥治療,也可以遵醫囑服用藥效明確的兒科中藥作為呼吸道傳染病的治療藥物,如果經病原學診斷確診為流感,可以遵醫囑服用奧司他韋。疾病的恢復需要一定的時間,家長不需要頻繁去醫院就診,家長需要密切觀察患兒的精神狀態,當服退熱藥后體溫不降或精神狀態不好時應該立刻去醫院就診。   

Q:如何預防流感等呼吸道傳染???   

A:預防流感等呼吸道傳染病首先要從防護開始,平時注意個人衛生習慣,勤洗手,提高個人健康素養。當家長帶患兒去醫院就診時,應同時做好患兒及自身的防護(如戴口罩),避免交叉感染。要提高家庭防護意識,避免家庭成員之間相互傳播。幼兒園、學校出現感染病例應及早采取隔離措施,切斷傳染源。要注重對高危人群采取預防措施。確診病例的密切接觸人員推薦服用奧司他韋或療效明確的中藥制劑預防感染。




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